摸清传播链 大连揭晓细节是什么「大连港区块链」

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11月3日

突如其来的新冠疫情

打破了庄河往日的平静

一场与病毒的博弈

全面展开

在病毒追踪的工作中

有这样一群人

目标是要尽快跑到病毒前面

摸清传播链 找到病毒源

第一声警报拉响

处置工作迅速展开

11月3日20点37分

大连市疾控中心工作群里

发出一条通知

11月4日凌晨，大连市疾控中心4支流调队伍进驻庄河，当感染者核酸阳性结果确定时，市、县疾控部门的初步流调结果也已完成，相关人员均已管控。

▲ 大连市疾控中心传染病地方病防制科科长、流调组组长杨世宏

“在去庄河的路上我还在想，冷库员工阳性，根据相关防疫要求影响范围应该不会特别大。有了前两次的疫情处置经验，我们心里还是有底的。”杨世宏说，当到了现场发现情况远超她的预想。

11月4日中午12点，市疾控中心38人和7个县区27人组成的流调、消毒、信息队伍全部抵达庄河，随即开展相关工作。“在大家看不到的角落，我们始终是24小时备战的状态，只要一声令下，我们随时出发！”市疾控中心应急部部长、研判组组长吴隽坚定地说道。

▲ 大连市疾控中心应急部部长、研判组组长吴隽

从1例到346例

“首例病例是在主动就医中发现的，通过流行病学调查，他造成的疫情传播应在一周以上了。”杨世宏说，首先要判断管控人员的时间范围，这是非常重要的一步。“首例病例是第一个被发现的，但他并不一定是零号病例，所以我们迅速对冷库所有工作人员和家属进行管控和采样。”吴隽说，实际操作难度比较大，相关单位员工流动性大，信息不够完善，个人信息需要仔细、反复核对。

“11月5日以后，每天就有十几个病例陆续出现，队员都在紧锣密鼓进行流调，并与公安部门进行信息核对，逐一排查密接和次密接，最长一次48小时没合眼。”杨世宏说，既往的实战经验全拿出来，但病例上升速度依然超乎想象，“我觉得此次疫情暴发是不可避免的，而且传播范围应该很大。”

通过抽丝剥茧他们一步步发现，科强首站冷库员工通过单位、家庭、学校引起聚集性发病，形成4个主传播链：科强首站冷库、海阔食品公司、庄河大学城以及庄河市以外地区。

国家、省、市、县四级疾控队伍联合作战，对感染者活动所涉及的风险点位严格封控筛查，第一时间锁定密接者、次密接者。坚持边流调、边管控、边检测，最大程度缩短风险人群在社会面停留时间。

在第一个潜伏期，大连确保了疫情“零外溢”。报告的346例病例中，291例为隔离管控中发现，占发病人数的84%。

这就是疾控人员

二十余天的鏖战

庄河大学城里的82例病例

吴隽：

“从11月7日起，病例的人员构成开始复杂了，社区筛查出现病例。7日至10日，出现大量的混管阳性、单采复核阳性病例。也就是说在10号之前，我们一直处于扑火阶段，出现一个又一个燃点，其中最令我们焦虑的就是拥有近2万学生的大学城。”

“当发现，冷库一阳性病例的密接人员邵某是庄河大学城里的一名员工，我们特别紧张。如果邵某是阳性的话，就会引起一个较大范围的聚集和暴发。在邵某作为密接管控的时候，我们就对大学城进行了提级管控，也就是次密接人员按一密进行管理。大学城的所有学生都要管控在宿舍里，这样就是为了避免孩子们在大学城里流动。然而最不想看到的事情还是发生了，11月6日，邵某经检测确定为阳性感染者，我们开始为孩子们紧张起来。”杨世宏说，随即他们派出了专人专班进入大学城现场进行研判，发现大学城部分宿舍楼里共用的卫浴、楼道都是高危环境。于是迅速提出处置意见，线下教学活动暂停、学生在宿舍内封闭管理，将西校区部分宿舍楼的学生分批转运，“事实证明这个措施很有效。”

最终，大学城里共发现82名阳性感染者。在讲述大学城的流调过程，杨世宏对学生们的高度配合表示了衷心的感谢。她说，孩子们的素质非常高，流调过程中孩子们虽然很紧张，但是会主动准确告知他们的行动轨迹，“这是沟通最顺畅的一个群体，效果很好，控制也很快。”

他们是一支病毒“追踪战队”

他们是一支无缝衔接的默契团队，是一支能拼善战的病毒“追踪战队”。谈起这二十余天的流调工作杨世宏说，从对阳性感染者流行病调查，一直到他进入到集中隔离宾馆里被管控，整个全链条需要很多个节点去完成，包括流调组、信息组、转运组、管控组......数十人紧锣密鼓地多对一忙碌着，24小时不能间断，没有轮岗替班的人员，他们基本上每天只能睡上2-3个小时。

“他们都说我有‘大战’经验，包里总揣着一块大巧克力和一瓶水。只要有阳性感染者，这就是我一天的口粮。”杨世宏说，让她最感动、最温暖的是她的“战友们”，“大家真的很累，累到想睡也睡不着，工作形成的亢奋状态已经停不下来了。没有人退缩，没有人喊累，只要有任务，二话不说就出发，有的把孩子寄养到亲戚家，只来得及随身带一只孩子的小袜子缓解思念。”

吴隽：

“我一直认为，信息量足够大，每个人都会成为‘福尔摩斯’，信息量足够多，传播链条自然就串联起来。善战者无赫赫之功，善医者无煌煌之名。对流调人最大的褒奖不是‘神探’而是‘无疫’。”

刚刚结束了本轮

本土疫情工作

这支队伍又马不停蹄地

投入新一轮外防输入的工作中

提问&解答

中高风险地区如何划定？

如何进行“物”的溯源？

大家关心的问题

疾控专家的解答来了！

问：中、高风险地区是如何研判的？

市疾控中心应急部部长 吴隽：

中高风险地区的判定，不仅仅要看病例数，还要进行风险研判。如有些地方虽然病例数比较多，但人员全部都在管控状态下，风险就低；

有些地方虽然只有一个病例，但他的社区活动范围很大，所以风险就高，这主要基于流调和研判的结果。大连对于中、高风险地区划分越来越精准， 以社区甚至单元楼为单位划分，最大限度保障百姓正常的生产生活。

问：什么是CT值、病毒载量？什么是代际传播？

市疾控中心应急部部长 吴隽：

引起大连本次疫情的为新冠病毒德尔塔变异株。多数病例CT值较低，表现出病毒载量高、传播速度快、传染性强的特点。

目前通常将新冠病毒核酸检测中的CT值作为新冠病毒载量的一个参考指标。核酸检测一般采用PCR技术，荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数，即CT值。CT值可以反映病毒核酸浓度，CT值越小，标本中病毒核酸浓度越高，提示感染者体内病毒载量高，也就是俗称的排毒量大。

在新冠肺炎疫情发展中，一代感染病例是指直接接触了感染源的病例。二代感染病例是指接触了这些一代病例感染病毒而患病的病例，三代感染病例是指通过接触二代病例感染的病例，以此类推。

根据传染病的发展规律，一种传染病的代际传播是有可能出现五代病例、六代病例甚至更多代的。一种传染病的感染病例代际越往后，表明被感染人数越多，代际传播是传染病发展的一个正常过程，病毒也会在一代一代的传播中变异。根据目前医学界掌握到的大部分传染病变异规律来看，大多数病毒的毒力是越来越弱的。对传染病人进行代际分类，是为了更好地溯源，隔离相关的人群，研究每一代际之间的传播途径，从每一代际的传播过程来分析传染病是否有了新的传播途径，传染性是否减弱，毒力/致病性是否减弱。

问：如何进行“物”的溯源？

市疾控中心食品学校卫生科科长 张玫：

因为疫情首发于首站冷库，所以在进行人员流调找寻源头的同时，对冷链食品的溯源也同步开展。国家食品安全风险评估中心、国家、省、市、县四级CDC、庄河基层医疗队等60余人组成冷链食品溯源专班，按照流行病学调查的指向进行溯源采样。

11月7日-24日期间，追随货物流向，货物在哪儿疾控工作人员跟到哪儿，共去首站冷库等9家冷链食品相关企业开展新冠病毒核酸样品采集工作。共采集进口冷链货物10个品种47个批次7256件，样品8589管。

冷链食品溯源采样工作非常辛苦，每件货物重量可达50斤左右，需要对货物六个面均进行采集，因此采样过程中需要不断搬运和翻转，需要耗费大量体力。庄河后半夜温度非常低，采样过程需要在冷库的月台（露天）上进行，有时一干就是通宵，采样人员全身都被冻透。为了保障采样工作开展，每天采样前都需要进行大量的准备工作，如制定每天的采样方案、准备采样物资，大到人员防护物资，小到记号笔和密封袋，都要随时清点、备齐，原始数据录入整理分析等琐碎的工作，都需要在完成样品采集后连夜进行。

问：基因检测如何进行？

市疾控中心微生物检验科科长 薄志坚：

除了开展流行病学调查，病毒毒株溯源同样重要。新冠病毒在传播过程中会发生突变，但基因测序能够找出这些突变差异，将病例与已知毒株比对可以帮助确定病毒毒株，追踪病例感染轨迹。

与以往不同，本次疫情市疾控中心采用了二代和三代基因测序联合作战的方式，通过三代基因测序在十几个小时内就及时发现本次病毒序列，又通过二代进行复核。在疫情早期就及时发现了本次疫情的全基因组序列，形成了一个基本溯源框架。事实证明，本次疫情所有感染者的基因序列都是在这个框架的基础上发生改变，为疫情流调和溯源指明了方向。

本条微信由“大连发布”（微信号：dl-fabu）编辑制作

文字：莲钰蓉 张丽霞

图片：吴华

美编：张欣 潘晓晴

编辑：秦龙

校对：鞠传强 孟颖

主编：单淼

监制：宋伟