「新农违法行为」菏泽市牡丹区实施新农合责任追究制度

今天，山东创新网分享「新农违法行为」菏泽市牡丹区实施新农合责任追究制度。

日前，菏泽市牡丹区出台《牡丹区新型农村合作医疗监督监管实施方案》，组建新农合稽查队，对新农合基金监管中出现的违规违纪行为实施行政处罚、责任追究。
《方案》规定的定点医疗机构及相关人员的违法行为包括：不按规定开具与本疾病无关药品或搭车开药、超范围、超剂量用药的；为非定点医院提供方便，采取多记账、记空账方式，变相套取新农合基金的；编造假处方、病历、票据，以及把关不严、审核失察，造成新农合基金被套取的；弄虚作假，将门诊转为住院，套取新农合基金的；未执行即时报销和不能如实公示农民报销费用的，违反规定私自采购药品以及账务不符的；不按规定收费，篡改药品、项目、人员名称，徇私舞弊、以假乱真、内外勾结、套取新农合基金的；无故刁难参合农民，拖延或不报销其医疗费用的。
参合农民的违法行为包括：将本人医疗证、IC卡，借予他人使用的；冒用、伪造、涂改证明、票据、住院病历等报销资料，骗取新农合基金的；隐匿销毁证据，干扰调查新农合违法行为的；将定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的；及其他违反新农合管理规定的。
《方案》规定，对违法行为属定点医疗机构及相关人员，视情节轻重，分别给予经济处罚、警告、通报批评、解聘、吊销执业资格等责任追究，对医疗机构直至取消新农合定点资格；违法行为属新农合工作人员的，由卫生行政部门会同财政部门予以追回报销资金，对当事人员作出经济处罚、通报、开除，涉嫌犯罪的，移送司法机关。违法行为属参合农民的，除追回报销补偿款外，给予500元罚款，并取消其本年度参合资格，情节严重的，移送司法机关。（郜玉华 李得安 郭卫东）