为你罗列19家保险公司对外借医保卡的处理结果 我来教你如何解决

互联网 2023-01-31 17:34:49

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最近有人问了我一个问题,说之前家里人因为他单位福利好,所以借了他的医保卡去看病、配药?他一开始不在意,后来看了一些文章,都在说医保卡外借会对他的保险产生很严重的后果,弄的他很恐慌,所以想问问我什么情况?

确实现在很多文章会为了博取关注,盲目的夸大了医保卡外借的后果。说医保卡外借会导致本人无法投保、被保险公司拒保、甚至出险了保险公司都会直接拒赔等等。更有甚者有人通过还夸大医保卡外借的后果,制造恐慌,谋取利益。

其实现实中我们大可不必这么担心,从几个理性的角度来给大家分析下吧,方便大家简单、清晰的明白医保卡外借对保险的影响。

首先我们要知道什么是医保卡外借?所谓的医保卡外借,就是拿了不是本人的医保卡去就医或者配药,并在病历上留下了相应记录的行为。

医保卡外借行为的留存时效

众所周知的中国人民银行征信记录,它征信明细的留存时间是2年,整体记录的留存时间是5年。那医保卡使用记录呢?其实这个是有明确的法律规定的,根据我国2017年4月1日起开始正式实施《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的病历记录信息留存时间不少于15年。再看2013年发布的《医疗机构病历管理规定》(2013年版)的规定,历史纸质病历保留时间是不少于30年。所以在讨论这个行为的后果之前,我们需要明确一点。历史使用医保卡外借的行为,都会保留下来,而且是会伴随你终身。

保险投保的风险

然后我们要知道,医保卡外借所产生的就医记录和配药记录会对保险产生影响的因素,但不是所有的保险产品对的投保、理赔会涉及你的医保卡就医记录。目前会涉及这块的主要集中在医疗险、重疾险上面,一般年金、意外等保险都不会受到影响。

那接着来看医疗险、重疾险,这2类保险的投保都会涉及到健康告知声明或体检,里面也有关于就医、病症等投保要求。但是在实际的投保过程中,几乎所有的保险公司出于成本的考虑(大额保单投保时,会需要体检),都不会在核保的过程中去调查你的就医记录和配药记录。所以实际上,医保卡外借行为对投保几乎是没有影响。

那有的人问,如果我主动声明有过此类行为,可以吗?当然可以!那容我瑟瑟发抖的为你罗列这主流19家保险公司,对于这块行为的态度,你再考虑考虑愿意主动声明。

拒保:泰康人寿、长城人寿、华夏人寿、天安人寿、恒安标准、君康人寿、中英人寿、中荷人寿、光大永明、复星保德信、陆家嘴国泰;

视作本人开药,提供开药处方和近期体检报告:瑞泰人寿、信泰人寿;

视作本人开药,提供开药处方和近3年体检报告:百年人寿;

提供情况说明,提供连续3年或以上自己的健康资料(如体检报告):同方全球、工银安盛、中意人寿、渤海人寿;

医保卡外借给予核保:横琴人寿;

本人近2-3年体检报告 本人诊断证明:海保人寿;

保险理赔的风险

保险理赔其实是医保卡外借的最大风险。用通俗的话描述,保险公司的理赔就是大家来找茬、鸡蛋里挑骨头。理赔一般会先看理赔材料是否满足理赔条件,然后再核查是否有在投保时的瑕疵或问题。其中就医记录、配药记录与当时投保的健康声明不一致,是一个十分常见的拒赔理由。实操层面,保单涉及的理赔金额越大,核查的操作也会越仔细。

正如前面所说,你的就医记录、配药记录基本都是陪伴你终身。如果适逢你的医保卡内的就医记录、配药记录,有任何涉及与你当时投保声明不一致的内容,都会导致直接拒赔。医保卡外借,就会将你自己没有的病,最终都计算到你的名下。

一般的感冒咳嗽,是没有影响的。但是常见的糖尿病、高血压由于需要长期服用药物,很多人为了节省花费采用了医保卡外借的操作,也就形成了保险公司拒赔的重灾区。

总结医保卡外借产生的就医记录、配药记录会伴随你终身,谨慎出借;就医记录、配药记录涉及特殊疾病,会直接影响保险投保、理赔;投保切勿抱有侥幸信息,有相应记录的务必直接面对,拒赔后果更严重;

当然,我们不对医保卡外借行为做任何道德批判。如果你能避免还是尽量避免,这毕竟是一个会影响终身的行为,务必审慎对待吧。